Сімейна терапія є гетерогенним терапевтичним напрямом. Вона займає особливе місце на відміну від традиційних галузей, таких як психоаналіз, когнітивно-поведінковий підхід і досвідчений підхід. Сімейна терапія замість того, щоб зосереджуватися на окремій людині, зосереджується на всій сімейній системі. У розумінні психотерапії ми розглядаємо сім'ю як взаємодіючу систему. Системний підхід до терапії пропонує методи, за допомогою яких можна змінити всю сімейну систему. Що таке психоаналітична сімейна терапія?
Натан Акерман вважається піонером сімейної терапії. У своїй роботі він враховував рівень внутрішнього функціонування членів сім'ї та рівень індивідуального функціонування. Ключовим поняттям своєї концепції Аккерман вважав роль. На його думку, роль означає «соціальне Я». Він стверджував, що для збереження власної ідентичності в сім’ї необхідно підтримувати ідентичність сім’ї як групи. На почуття ідентичності в сім'ї впливає певна стабільність у поведінці членів сім'ї. Важлива адаптивність і деяка гнучкість ролей в сім'ї. Це допомагає підтримувати послідовність.
Незважаючи на те, що це так здається, зміни в сімейних ролях не обов’язково призводять до конфліктів. Якщо ми можемо використовувати конфлікти конструктивно, вони можуть відігравати роль розвитку в сім’ї. Адаптація до нових ролей важлива для здоров'я всієї сімейної системи. Важливо шукати шляхи вирішення конфліктів, надавати підтримку та формувати позитивний образ себе. Надмірна жорсткість ролей у сім'ї призводить до проблем і непорозумінь. Прикладом може бути надмірна жорсткість щодо гендерних ролей. Це включає в себе сприйняття батька як глави сім'ї, а матері як домогосподарки.
Сімейна система відповідає за соціалізацію дітей. Це процес, за допомогою якого старші члени сім’ї навчають молодших членів сім’ї соціальному спілкуванню. Щоб вони могли розвинути чітке відчуття власної ідентичності та соціальної ідентичності. У ході соціалізації важливо те, що відбувається з батьками. Батьки відповідають за поступовий перехід дитини від залежності до самостійності. Вони допомагають дитині пройти всі цикли розвитку.
Психоаналітична сімейна терапія фокусується на встановленні балансу між надмірно жорстким або надмірно гнучким виконанням ролей. Кожен із нас відіграє певну роль у родині. Метою сімейної терапії також є підвищення відкритості до нового досвіду. Терапевт відповідає за прагнення вирішити конфлікт між членами сім'ї. Він також намагається зменшити занепокоєння членів сім’ї та рухатися до досягнення емоційного здоров’я. Просто змінити спосіб спілкування членів сім’ї недостатньо. Ми також повинні зосередитися на зміні взаємного ставлення та цінностей. Психоаналітичний сімейний терапевт супроводжує сім'ю в процесі створення нового способу ставлення один до одного. Цей процес нелегкий. Однак, якщо ми хочемо вирішити проблеми, які глибоко вкорінені в нашій родині, варто використовувати цей терапевтичний підхід.
Загалом, припущення психоаналітичного підходу в сімейній терапії включають:
Відповідно до психоаналітичного підходу, вид сім'ї, яку створюють дорослі люди, залежить від розвитку особистості в родині походження. Якщо люди, які вступають у стосунки і створюють сім'ю, здорові і зрілі, то, швидше за все, структура їх сім'ї буде здоровою і гармонійною. Зрілість індивіда в сімейному контексті — це здатність мати тісний контакт із партнером без страху бути «приголомшеним» або покинутим партнером. Такі стосунки засновані на довірі та співпраці. Важливо ставитися один до одного як до рівних, терпіти розчарування один одного і помічати успіхи. Здорове партнерство базується на турботі та підтримці індивідуальності та розвитку партнера, одночасно піклуючись про себе. У гармонійній сім'ї партнери не змагаються за увагу дітей. Їм намагаються дати правильні лекала. Зрілі стосунки також базуються на здорових сексуальних контактах без страху та провини. Партнери здатні на відкритість і спонтанність у стосунках.
Психоаналітична сімейна терапія зосереджується на стосунках, які дорослі мають один з одним, і на стосунках, які вони формують з дітьми. Вона не фокусується на всій системі взаємовідносин. Відповідно до психоаналітичного підходу сімей, навіть вибір партнера даним членом сім'ї не є випадковим. Вибір супутника життя може бути заснований на неусвідомленому бажанні знайти людину, яка виконає наші фантазії. Якщо в дитинстві у нас не було ідеальних батьків, ми можемо захотіти, щоб наш партнер грав роль ідеалізованих батьків. Зазвичай при зіткненні з реальним партнером ці потреби не задовольняються, що призводить до розчарування та конфлікту.
Іншим прикладом може бути нарцисичний розлад особистості. Ці люди виявляють грандіозні схильності або, навпаки, почуття глибокої нікчемності. Вони шукають стосунків, щоб заповнити власні недоліки. Вони не можуть створити стосунки з іншою людиною, оскільки намагаються заповнити власну порожнечу ресурсами іншої людини.
Роздвоєння або витіснення частин особистості порушує стосунки в дорослому віці. З'являється механізм інтроекції, тобто захисний механізм, що полягає в захисті его від усвідомлення неприйнятних імпульсів. Це процес, у якому дитина вбирає ставлення батьків і приймає їх як свої власні. Наприклад, якщо донька спостерігала свою маму, яка не може впоратися з комплексами щодо своєї зовнішності, то донька, швидше за все, теж не прийме свою зовнішність. Це викликає неправильне уявлення про себе, що негативно позначається на стосунках з іншими людьми. Якщо ранні ідеї дитини погано інтегровані, вони, швидше за все, проявляться у дорослому віці. В першу чергу це стосується негативних контактів із важливими людьми в ранньому дитинстві. У партнерстві це може призвести до регресу в поведінці, тобто повернення до попередньої поведінки. Прикладом може бути те, що в конфліктній ситуації ми реагуємо нападами або образою.
Сім'ї проходять етапи розвитку, як і окремі люди. Сім'я здатна переходити від одного етапу розвитку до іншого, навіть якщо проблеми даного періоду не вирішені. Сімейна система зазвичай функціонує добре, якщо на неї не чиниться тиск. У стресових ситуаціях сім'я переживає давні конфлікти. Це може призвести до повернення до жорстких, дисфункціональних моделей подолання складних ситуацій. Психоаналітична сімейна терапія може допомогти вирішити існуючі конфлікти.
Метою психоаналітичної сімейної терапії є насамперед набуття членами сім'ї здатності спілкуватися один з одним. Члени сім’ї повинні почати базуватися на поточних реаліях сім’ї, а не на ідеях з минулого. Зазвичай терапія триває близько року. Деякі терапевти працюють на короткостроковій основі, зосереджуючись на окремих сімейних проблемах. Метою психоаналітичної сімейної терапії також є розвиток розвитку незалежно від родини походження. Щоб людина була емоційно незалежною і не переносила шаблони на свою родину. З цією метою терапевт допомагає членам сім’ї дозволити дитині мати автономію, зберігаючи зв’язок із сім’єю.
У випадку розладів подружніх стосунків психоаналітична терапія фокусується на роботі над індивідуальними проблемами. У цьому випадку важлива індивідуальна терапія, наприклад, терапія подружжя окремо, але з одним і тим же терапевтом. Також рекомендується шлюбна терапія або групова терапія для сімейних пар. Однак терапія у двох різних терапевтів рекомендована, якщо проблема не пов’язана в першу чергу з шлюбом. Це стосується людей, які борються з сильною тривогою, людей із серйозними розладами або дуже незрілих людей. Психоаналітичний терапевт має на меті реконструювати особистість індивіда, повертаючись до історії становлення особистості. Так має бути незалежно від того, працює психотерапевт індивідуально, з парою чи з усією родиною.
Сімейний терапевт спостерігає, як пацієнти повторюють несвідомі моделі з минулого. Шаблони стосуються емоційного ставлення до інших членів сім'ї, а також до самого себе. Психоаналітична сімейна терапія використовує перенесення та інсайт. Під час перенесення пацієнти переносять емоційні реакції, пережиті в родині, на терапевта. Ці реакції зазвичай слабші, ніж при індивідуальній терапії через присутність інших членів сім'ї. Однак інсайт необхідний для зміни функціонування в сім'ї. Завдяки проникливості члени сім’ї можуть виявити та прийняти пригнічені частини себе. Терапевтичні відносини дуже сприяють цьому процесу. Терапевт допомагає трансформувати поточні способи дій у більш продуктивні та стосунки. Терапевтичні зустрічі включають обговорення між членами сім'ї та різні взаємодії. Терапевт намагається вивести те, що приховано. Найголовніше, щоб терапевт забезпечив довіру та безпеку учасників психоаналітичної терапії.
Система є впорядкованим цілим. Члени сімейної системи взаємодіють один з одним. Вони взаємодіють один з одним, залишаючись у динамічній рівновазі. Відносини між членами сім'ї складають структуру системи. Сімейна система є відкритою системою, тобто такою, що обмінюється інформацією з оточенням. Сім'я - це соціальна система, члени якої підтримують стосунки один з одним. Порушення в сім'ї пов'язані з функціонуванням відносин між окремими членами сім'ї. Також важлива структура зв'язків і правила, що діють у системі. Сімейна комунікаційна терапія виявляється ефективною в роботі з розладами.
Творцем мультимодальної терапії є Арнольд Лазарус. Підхід цієї терапії в даний час найбільш схожий на когнітивно-поведінкову терапію. Він фокусується на тому, яку техніку використовувати для конкретної проблеми та пацієнта. Основне питання, яке ставить Лазар: "Як краще допомогти?" Основна мета терапії – зменшити страждання та стимулювати особистісний розвиток. Мультимодальна терапія складається з трьох етапів. Це: діагностика, складання оптимального терапевтичного плану та виконання запланованих терапевтичних заходів. Мультимодальний терапевт намагається зрозуміти проблеми пацієнтів цілісно, крізь призму семи модальностей, заснованих Лазарусом.
Психотерапія є широко використовуваним методом лікування психічних розладів. Вона поділяється на різні напрямки, найпоширенішими з яких є психодинамічна, когнітивно-поведінкова, системна та гуманістична терапія. Кожна течія має спільні моменти, але відрізняється методами, які використовуються під час терапії. Помітні відмінності і в теоретичних припущеннях щодо причин розладів психічного здоров'я. Хороша психотерапія, незалежно від того, на яких припущеннях і методах вона наголошує, повинна призвести до однакових змін у функціонуванні людини, яка звертається до психотерапевта.
Сальвадор Мінучін вважається засновником структурної сімейної терапії. Терапевт працював з правопорушною молоддю і заснував клініку, яка через десять років вважалася найпрестижнішою дитячою клінікою у Філадельфії. За словами Мінучіна, саме сім'я здатна вирішити проблеми, а завдання терапевта полягає в тому, щоб змінити структуру сім'ї. Терапевт направляє членів сім'ї, як вони можуть самостійно впоратися з проблемами. Сім'ї переживають різні кризи та складні ситуації, тому інколи поради системного терапевта можуть знадобитися для покращення якості життя всієї родини.
Когнітивно-поведінкова терапія фокусується на труднощах, які виникають на рівні нашої поведінки та переконань. Люди реагують на те, що відбувається в соціальних групах, до яких вони належать. Терапія фокусується на тому, як людина інтерпретує подразники, що надходять від суспільства. Когнітивно-поведінкова терапія приділяє увагу обміну стимулами та реакціями у стосунках. У когнітивно-поведінковій сімейній терапії методики були розроблені насамперед для роботи з шлюбом і у стосунках між батьками та дітьми. Якщо вся сім'я бере участь у терапії, обмін винагородами та покараннями, що надаються парі, аналізується та змінюється. Ця терапія орієнтована насамперед на партнерські стосунки.
Створення стосунків – це прекрасна, але водночас складна частина людського життя. Багато пар вирішують одружитися, щоб надати стосункам іншої форми. Весілля - це спосіб відсвяткувати кохання, висловити та увічнити свої найглибші почуття. Люди вирішують одружитися з різних причин, включаючи бажання побудувати стабільні та тривалі стосунки, створити сім’ю, емоційну та соціальну реалізацію, а також відповідно до культурних цінностей і норм.
Кризи розвитку є природними етапами нашого розвитку протягом усього життя. Вони можуть з'являтися в різний час, пов'язаний з проходженням наступних життєвих фаз. Ці кризи зазвичай тимчасові та вимагають від нас адаптації до нових викликів. Вони дозволяють розвиватися в багатьох аспектах життя. Приклади криз розвитку включають кризу середнього віку, початок дорослого життя, пізній вік або вихід на пенсію. Криза середнього віку часто включає питання про сенс і мету життя. Криза початку дорослого життя пов'язана з труднощами у виборі кар'єри або шляху в стосунках. Однак криза виходу на пенсію з необхідністю пошуку нового сенсу життя після завершення професійної кар'єри. У важкі часи важливо мати підтримку з боку родини, друзів і спеціалістів із психічного здоров’я. Подолання криз розвитку може принести багато переваг, наприклад підвищення самосприйняття, задоволеності життям і кращого функціонування в суспільстві.
Система є впорядкованим цілим. Члени сімейної системи взаємодіють один з одним. Вони взаємодіють один з одним, залишаючись у динамічній рівновазі. Відносини між членами сім'ї складають структуру системи. Сімейна система є відкритою системою, тобто такою, що обмінюється інформацією з оточенням. Сім'я - це соціальна система, члени якої підтримують стосунки один з одним. Порушення в сім'ї пов'язані з функціонуванням відносин між окремими членами сім'ї. Також важлива структура зв'язків і правила, що діють у системі. Сімейна комунікаційна терапія виявляється ефективною в роботі з розладами.
Бувають ситуації, коли хтось завдає нам болю. Це змушує нас почуватися образливо. Він не слухає нас, коли це нам потрібно. Він забуде про щось важливе для нас. Він образить наші почуття. Ми можемо зіткнутися з багатьма такими ситуаціями в нашому житті. Ми всі відрізняємося один від одного, наші потреби різні. Ми не завжди будемо задоволені перебігом ситуацій або поведінкою інших людей по відношенню до нас. Коли хтось завдає нам болю, це приносить із собою дуже неприємні відчуття. Ми можемо відчувати гнів, смуток, жаль. Щоб впоратися з цими почуттями та пробачити, потрібен час.
Приниження – одне з найболючіших почуттів, які ми можемо відчути в житті. Це значно порушує наш внутрішній баланс. У ситуації приниження ми відчуваємо багато негативних емоцій, таких як презирство або сором. Переживання сильніше, якщо ситуація приниження супроводжується свідками. Приниження передбачає порушення почуття гідності. Це ситуація, в якій людина відчуває труднощі або біль внаслідок втрати самоповаги чи поваги. Гідність – це внутрішня цінність кожної людини, яка дає їй відчуття, що вона важлива та цінна сама по собі. Приниження призводить до порушення цієї цінності, оскільки людина втрачає відчуття поваги та оцінки іншими людьми.
Брехня виникає, коли хтось навмисно намагається ввести когось в оману. Це служить для створення хибного переконання. Це може стосуватися багатьох ситуацій у нашому житті. Брехня є порушенням принципів етики та моралі та основних соціальних норм, оскільки вона може призвести до серйозних наслідків для інших людей або соціальних груп. Брехня може використовуватися для маніпулювання людьми, отримання вигоди, уникнення покарання чи відповідальності за скоєні дії або просто задоволення потреби маніпулювати та контролювати інших. Брехня є неетичною та руйнує довіру між людьми, що ускладнює належне функціонування стосунків. Іноді буває так, що хтось, сам того не усвідомлюючи, вчиняє патологічну брехню. Це ознака розладу під назвою міфоманія.
